(鹤矿医院神经内科主任 谷秀珍)

脑卒中也叫脑中风、脑血栓、脑梗死，都是一个病。这种病对大家来说并不陌生，常见表现是偏瘫、失语，严重的生活不能自理。目前脑卒中已经成为中国人的第一位死亡原因。据统计，每7秒钟就有一人脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。得了脑卒中后，40%残疾，60%复发，一组组数字，让人触目惊心！脑卒中已然成为生命不可承受之重！试想家中有一个卧病在床的老人，整天需要照顾，对我们工作和生活的影响该有多么巨大啊？

在北方，特别是我们家乡鹤岗市，这样的患者越来越多，而且呈年轻化趋势。

那么什么原因造成脑卒中发病率如此之高呢？

脑卒中危险因素很多，高血压、高血糖、高血脂，颈动脉狭窄以及吸烟，大量饮酒，肥胖，缺乏运动，作息不规律，工作和生活压力大等都可导致脑卒中。

首先了解一下动脉斑块是怎样形成的？

血液常年在血管里不停地流动，血液里的一些脂质成分就会慢慢沉积在血管壁上，使管腔变小，就像家中的水管一样，经过长时间，里面沉积了大量的水垢，水流就不通畅了。血管壁上的斑块就相当于水垢。

那么，我们的血管遍布全身，为什么专强调颈动脉呢？

大脑是人体司令部，所有的生命中枢都在那。大脑又是一个对血液供应非常严格的器官,全脑一旦血供中断6秒钟，神经细胞就会受到影响，10-15秒内意识丧失，持续5分钟以上，脑细胞发生不可逆坏死。人脑的血液80%由颈动脉供应，提供氧气和营养物。大家可以伸手摸一下脖子两侧，你能摸到波动的那根血管，就是颈动脉。动脉在脖子处分为颈内、颈外动脉，颈外动脉供应颜面头皮血液，颈内动脉供应颅内，大脑、小脑、脑干等。这样就形成一个分叉，就像河道转弯处泥沙容易沉积下来一样的道理，在血管分叉处血流方向发生改变易产生涡流，导致血液中的脂类物质更容易沉积在血管壁上，所以颈动脉分叉处易形成硬化斑块，而且后果***严重，因为他是为大脑供血的交通要道。

颈动脉斑块在30岁左右就开始生长，到40岁增多、增大，到60岁几乎人人都有。如果你再有三高等危险因素，那么斑块就会迅速生长，使血管变硬、变薄，局部隆起，让管腔越来越窄，***后把血管逐渐填满甚至堵死。

颈动脉斑块还可以因狭窄造成远端的低灌注，使血管里压力不足，血流缓慢。很好理解，就像家住高层要停水了，压力不足的情况下，可能2楼有水，6楼水流小，10楼可能就没水了。 还有一种情况，斑块受血流冲击可以整块脱落，随血液向远方流动，遇到比它更细的颅内血管，卡到那里，造成栓塞。如果栓塞小，可出现头晕、视物模糊、运动障碍等。如果面积大就可以造成偏瘫、失语，昏迷死亡。不稳定斑块还可以破碎，细小血栓经常性脱落，造成脑的多处小血管梗死，为日后血管性痴呆埋下祸根。

知道了颈动脉斑块的可怕，接下来大家不免要问，我怎么知道有没有斑块？长了斑块怎么办？别斑块“啪”一下掉下来？我需要吃药吗？能不能做手术取出来？

颈动脉斑块***主要的筛查手段是颈部血管超声，可以检查出斑块的部位、大小、个数，性质是否稳定，管腔的狭窄程度。其他检查手段还有CTA（CT血管成像）和DSA（数字减影血管成像），目前金标准还是DSA，他更真实反映血管情况，缺点是有创检查。

如果筛查发现颈动脉狭窄小于50%，你只要控制好血压、口服他汀降脂药，改善生活方式就可以了。

如果管腔狭窄程度狭窄大于70%重度狭窄，就需要手术了！还有一种情况管腔狭窄大于50%且这根血管供血流域已经发生了脑梗死或，也需要手术处理。目前，在国内和国际上***成熟***有效的手段，就是颈动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱术。支架术就是经穿刺把支架放入血管狭窄处，打开支架，支撑管腔，恢复血流通畅。内膜剥脱就是直接把长满斑块的内膜撕下来。支架术较简单在导管室就能做，剥脱术需要进手术室。

鹤矿医院与北京安贞医院张勤奕医生集团合以来，先后为南山矿和中海油等多家单位职工进行脑卒中筛查防治，依托北京安贞医院和中美脑卒中协作组的技术支撑，已成功开展多例颈动脉，锁骨下动脉支架植入术，颈动脉内膜剥脱术。经后期随访患者状态良好，摆脱了颈动脉斑块狭窄导致脑卒中的威胁，明显改善了生活质量！

为了进一步提升和规范脑卒中筛查防治水平，鹤矿医院与北京安贞医院、中美脑中风协作组鉴定了合作协议。张勤奕教授、博力杨教授定期来我院指导筛查并亲自手术。极大带动和提高了我院诊治水平。更方便了患者就医，减轻了远赴他乡诊治的困扰。在鹤矿医院请北京专家做手术无需额外付专家费，减轻患者经济负担。张勤奕教授是中美协作组中方组长，是国内***早开展颈动脉内膜剥脱术的人。博力杨教授是国内做颈动脉支架成形术的知名专家。

需要提醒大家的是，颈动脉斑块在血管里生长是悄无声息的，大多数患者是发生了严重脑梗死，入院检查时才发现颈动脉斑块狭窄，亡羊补牢，再处理已经来不及了。及早发现颈动脉斑块狭窄，是防治脑卒中的重要环节，十分必要！只有排除颈动脉斑块狭窄隐患，才能远离脑卒中！