泌尿系结石——切肾了?

泌外之家 你问我答之泌外之家 3月6日

提起泌尿系结石，很常见的一种疾病，相信各位看官或多或少都了解一些该疾病，但是提到因为结石，而切除了一侧肾脏，就很少有人知道该情况了，下面我们通过一个病历来谈一谈，到底什么原因造成的切除肾脏?而结石患者，需要做什么能避免该风险。

患者女，69岁，既往右肾结石病史30余年，本次以“间断性右侧腰部胀痛10余年伴发热3天”为主诉入院，入院完善检查后，发现右侧肾脏重度积水变形，右侧肾脏皮质极薄，形态不规整，右侧肾盂内有一枚大小约为3.0cm结石，查肌酐及尿素氮，可见肌酐及尿素氮轻度升高。

鹤岗鹤矿医院泌尿外科，聂国政主任医师看到该CT片子后，非常惋惜，该患者当前右侧肾皮质极薄，肾脏造影提示右侧肾脏排泄严重不良，左侧肾脏排泄正常，换句话说，该患者有与没有右侧肾脏已经是一样的了，右侧肾脏已经不工作了，完全是因为一个结石，造成肾脏梗阻，憋坏了一个肾脏，如果强行保存该肾脏，可能取石后，肾造瘘口不愈合，甚至菌血症，危及生命。***后这个患者，实行了右侧肾脏切除术，术后恢复良好，平安出院。

从这个病历来看，这个患者主要有两点是犯了大错误，第一个是知道自己有右肾结石病史，但是一直未复查，完全没有拿肾结石病当回事，第二个错误是长期间断性右侧腰部胀痛，一直未致医院就诊，本着能脱一天是一天了事，到***后，实在脱不了才来医院。如果能早发现，早诊断，早治疗，完全可以避免该病风险。

而来医院就诊，需要高昂的费用吗?完全不用，查看肾及输尿管结石，初步检查为泌尿系彩超或尿路平片，明确肾脏有无积水，或泌尿系阳性占位影像，小的结石，口服排石颗粒及大量饮水可将结石排出体外。

对于3个月内落入输尿管新发结石，如果小于2cm，仍建议初步考虑先行体外冲击波碎石，明确是否该结石能被击碎，继而排出体外，我科已行体外冲击波技术多年，碎石效果佳，碎石后并发症少。

如果输尿管内结石，已行三次体外冲击波碎石，仍不能将其击碎，那当前需要做的，就是***后一步方案，考虑手术将石头取出，鹤岗鹤岗医院泌尿外科，可行经皮肾镜取石术，经尿道输尿管镜碎石术，我科可行开腹取石手术，但因损伤大，术后恢复慢，当前不建议开腹取石术。

通过这一个病历，让我们更加深了这一句话，“早发现、早诊断、早治疗”，不要让疾病进一步发展，令自己达到后悔的地步，鹤岗鹤矿医院泌尿外科，秉着清除泌尿系结石的决心，为您的健康保健护航。

鹤岗鹤矿医院泌尿外科咨询电话：3732047