颈椎病是指由于颈椎及其之间的关节，关节囊，韧带，椎间盘发生退变性改变，出现颈椎失稳，产生骨质增生、韧带与关节囊肥厚或钙化等病理变化，刺激或压迫了颈部神经根、椎动脉、脊髓、交感神经，从而产生一系列症状。又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征。

颈椎病根据临床变现分为六型：即神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、韧带关节囊型、混合型，影像表现有一定的特征。

（一） 神经根型

X线表现  颈椎曲度异常，椎间隙变窄伴骨质增生。

CT表现  脊神经根受压移位。

MR表现  颈椎间盘退变，椎间隙狭窄，常累及2-3个椎间隙。椎体及钩突侧后壁的骨质增生，椎间孔前后狭窄。椎间盘侧后方膨出或突出，侧隐窝或中央椎管狭窄，直接压迫脊神经。

（二） 脊髓型

X线表现  椎间隙变窄、骨赘、椎体滑脱和不稳定。

CT表现  椎管狭窄，椎间盘突出，硬膜囊或脊髓受压、变形、移位。

MR表现  退变的间盘T2WI呈低信号，后缘突出超过椎体后缘3mm以内。椎体后缘或后壁骨质肥厚、增生。椎间盘的膨出、突出、脱出游离。颈椎后纵韧带的肥厚、钙化和骨化。

（三） 椎动脉型

X线表现  椎间孔狭小、变形、椎管矢状径小于12mm。

CT表现  钩突肥大和钩椎关节骨质增生，横突孔变小。

MR表现  硬膜囊前后缘受压、变细。各种原因引起椎动脉通道狭窄，造成脑供血不足。如：骨增生使椎体横突孔狭小，或韧带肥厚、水肿。

（四） 交感神经型

X线表现  颈椎旋转移位，出现“双边”“双突”征，椎体不稳

CT表现  椎体周缘骨质增生，呈不规则花边样。

MR表现  骨质增生、肥厚并钙化的韧带呈低信号影，使硬膜囊和椎管壁间距加大。

（五） 韧带关节囊型

X线表现  颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳定，出现“双边”“双突”征。

此型临床表现颈项部持续性酸痛或钻痛、酸胀不适，向肩、背部扩散，活动受限。体征颈部肌肉紧张，活动受限，棘突间、棘突压痛。

（六） 混合型

兼有上述两型和两型以上的影像学表现

具备上述两型或两型以上颈椎病的症状和体征即为混合型颈椎病。

(磁共振 张明)