随着磁共振的发展，对膝关节的影像研究越具体，越多样化，膝关节的疾病分类增多。今天与大家浅谈一下，前交叉韧带的一特殊疾病----黏液样变性，及在MR上的表现。

前交叉黏液样变性，该病为葡萄糖胺聚糖沉积在韧带纤维之间而导致韧带增粗，临床多表现为膝关节疼痛，屈曲活动范围受限。

病理机制

前交叉韧带的黏液样变性表现为无形态的黏液样基质，并且黏液样基质局限在完整的几乎平行走形的纤维之间。

临床表现

患者通常表现为膝关节疼痛，可以出现膝关节屈伸受限，或不能上下楼梯，但是没有临床的膝关节不稳定；疼痛的原因仍不确定，可能与韧带增大引起机械性刺激或化学介导的反应有关。

MR表现

芹菜茎征为前交叉韧带黏液样变性MR检查的典型影像学征象，表现为PDWI、T2WI或FS序列的矢状面图像上，前交叉韧带出现弥漫性与韧带长轴走行一致的高信号（代表黏液样变性的组织），并且夹杂数量不等的线状低信号（代表正常的韧带组织），而韧带的完整性及走行正常，这种改变由于类似于芹菜梗茎而称之为芹菜茎征。

前交叉韧带弥漫性增粗、保持正常的走行、连续性较好。T1WI上呈稍高信号，在T2WI及PDWI上则为高信号，高信号影走行与长轴一致，其间交杂线状低信号影，韧带边缘清晰，即“芹菜茎”征。

鉴别诊断

前交叉韧带的黏液样变性VS急性或慢性间质撕裂：

韧带的撕裂表现为韧带纤维的断裂、关节不稳定和明显的创伤史。

韧带黏液样变性表现为韧带完整、关节稳定和无明显的创伤史。

总结

膝关节疼痛，无关节不稳，无外伤史，MR提示前交叉韧带芹菜茎征表现，高度考虑前交叉韧带黏液样变性。

张明 周平