-----鹤矿医院消化内科

(刘杰)2019年8月29日傍晚，喧闹了一天的消化内科走廊和内镜候诊厅刚刚安静下来，医护人员们拖着疲惫的身体陆续的更衣归家，此时电梯门开了，急匆匆的推出一名特殊的危重病人。试看这个中年男性病人，体重近300斤，全身皮肤粘膜苍白，脸色铁青，重度贫血外观。询问家属述刚刚在救护车上呕吐大量暗红色血块。既往患高血压、糖尿病、风湿症，长期口服网购的止痛药，具体药物名称不详。急诊科检查血常规血色素才58克。这么大的陀儿，才58克血，要命啊!说话间患者再次呕吐大量暗红色血液近500毫升，随即进入休克状态。值班医生护士迅速进行抢救!吸氧，监护，建立静脉通道，采血样输血。说的容易，患者巨胖，下肢中度浮肿，处于休克状态，静脉穿刺异常困难。2个护士忙不过来，护士长及胃镜室4名护士都跑来帮忙。医生也不在话下，除了值班医生陈大夫，科室主任、副主任以及在医生办写病历的4名医生也参加争分夺秒的抢救。

主任总指挥，副主任带头实施抢救，陈永芳主治医生负责下医嘱、记录沟通记录，其他医生有负责加压输血，有负责翻身防止窒息，有的看监护，有的给患者擦拭血迹收拾满是鲜血的地面……抢救在继续，过程中再次呕血500多毫升，此时患者意识有些模糊，大家仍不抛弃、不放弃。大母脚趾采血样，腘窝处静脉穿刺输液……经过1个多小时的抢救，为患者开通4条通往生命之门的静脉通道，加压输血、输液、输血浆，同时抑酸止血，患者心率由130次/分降到104次/分，血压由77/43mmHg回升到110/65mmHg。

第一个回合胜利了!因为患者巨胖，大量呕血，急诊胃镜检查需要气管插管，保证气道通畅的情况下进行，所以，接下来我们考虑送ICU，深静脉穿刺置管等一系列处置，同时需要与患者家属详细沟通。由4号楼3层消化内科到3号楼6层ICU，路途遥远，而且没有脱电监护仪，随时都会出现再出血、窒息等，怎么办呢?不知是谁喊了一声心电机!对啊，心电机可以监护患者心率，血压计可以检测患者血压!医护人员立即连上心电机，每2分钟一次手动测血压，准备好两个氧气袋，推着抢救车，急速护送患者前往ICU,一切都忙中有序的进行着，提前为患者叫好电梯，主任率先前往ICU病房交代患者病情，副主任护士长带领消化内科医护人员护送患者，经过短暂而漫长的旅途，***终安全的将患者送到了ICU病房，从四号楼跨越一号楼到达三号楼，从三楼到六楼，虽然这是5分钟步行的路程，但却是上演了一场时间与生命、生与死的赛跑。

经过一整夜的救治，患者病情逐渐平稳，意识转清。8月30日正当医生与家属沟通，建议给予患者胃镜检查，明确出血原因时，患者突然再次呕吐暗红色血液500ml——药物止血失败，必须做胃镜检查，明确出血原因，刻不容缓，立即联系麻醉科准备气管插管，麻醉下做急诊胃镜检查;联系普外科会诊，随时做好外科手术的准备。短短的半小时内就在ICU三科联合上演了一场与死神搏斗的特殊战役!患者巨胖，翻身需要5～6个男士协助，足背动脉穿刺，检测血压血氧，加压输血、输血浆及血小板;这一边内镜医生护士备胃镜、主机、爱尔博电刀及预计需要的一切止血用具，待生命体征稍稍稳定间期，立即进镜检查，满胃腔都是鲜血及大量血块，根本没有视野，反复抽吸后勉强看到胃窦巨大溃疡，而且大量鲜血从幽门涌入，幽门变形狭窄，无法实施内镜下止血，只能求助外科手术止血，立即中转外科手术，再次换场地战斗。麻醉、ICU及消化医生护士共同浩浩荡荡的护送患者去手术室手术。开腹后才发现出血的元凶竟是十二指肠球多发溃疡并动脉出血，切掉溃疡、结扎动脉，终于将患者从死亡线上抢救回来。

短短的24小时内从急诊抢救到消化科抗休克，再到ICU、手术室多次换战场抢救病人，***终明确诊断及手术治疗，挽回了患者生命，鹤矿医院多学科相互支持上演了一场时间与生命、速度与激情特殊大片儿，为鹤岗百姓建筑了一湾护卫生命安全的港湾。从心底为我院***可爱的医生护士点赞!