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“愈”见阳光——乙肝治愈不是梦
点击:543 来源: 编辑日期:2023-09-17 15:23:00
 

病毒性肝炎是世界性公共卫生威胁与挑战。中国是肝炎大国,现有HBV感染者7000多万,慢乙肝患者2000-3000万人,每年死于HBV感染相关疾病88.7万,如果不采取有效措施,预计到2030年中国将有1000万人死于慢性乙肝相关的肝硬化和肝癌。2016年WHO提出了:2030年消除病毒性肝炎威胁的目标。

鹤矿医院感染性疾病科汪涛主任多年来致力于病毒性肝炎的治疗,秉承:专业、前沿、务实、求真的诊疗理念,以患者为中心、遵循个体化治疗方案。紧跟学科前沿理念,深入学习国内外先进的诊疗技术,先后于2019年成立了鹤岗市首家母婴阻断门诊,为鹤岗地区的乙肝孕妇提供专业的孕期指导及阻断技术;2020年加入中国肝炎防治基金会中国慢性乙型肝炎临床治愈珠峰项目,使一部分优势人群有望实现临床治愈;2023年初成立鹤岗市首家乙肝治愈咨询门诊,为乙肝治愈筛选更多优势人群,大大提高了鹤岗老百姓乙肝治愈的可及性。近日科室传来喜讯:首例乙肝患者成功治愈!


王先生,乙肝病史20余年,先后经历了口服阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦。长期口服抗病毒药物给王先生带来了诸多不便:无论走到哪里,包里永远都要带着拆掉包装盒的药物(生怕被别人发现自己吃的是治疗乙肝的药物);无论多忙都要记着按时按点的把药吃上(经常漏服药物有可能导致耐药或是病毒控制不理想病情进展)。乙肝带给他的不光是生活中的不便,还有精神上的压力,即便十分渴求能够治愈乙肝,但那个年代治愈似乎是个“奢望”,遥不可及。


2020年5月一次常规复诊中,他遇到了感染性疾病科主任汪涛。汪主任告诉他:乙肝是可以治愈的。虽然目前的医疗水平还达不到所有乙肝患者都能够治愈,但是优势人群先行。你的表面抗原水平较低,而且是小三阳,属于“优势人群”,可以尝试核苷类似物联合长效干扰素的治疗方案,有望达到临床治愈。仿佛黑暗中的一束光,王先生看到了希望。几经考虑,经过全面严格的体检筛查,2020年6月,王先生开始了干扰素治疗。尽管治疗前对于干扰素治疗有可能出现的副作用他有了充分的思想准备,但是干扰素带来的血细胞减少和乏力、皮疹等等副反应仍然让他感到焦虑,甚至当身体出现任何不适都怀疑是干扰素造成的。尽管在治疗24周时表面抗原由治疗前的1073 IU/ml降到了227 IU/ml,王先生仍然在48周表面抗原只有1.71 IU/ml情况选择了停用干扰素,他脱管了。停用干扰素后他的血细胞迅速恢复了正常,身体上的不适也逐渐消失。2023年4月,脱管8个月后王先生再次复诊,表面抗原23.37 IU/ml,汪主任再次耐心的和他沟通病情:表面抗原极低,重新启动干扰素治疗有可能短期内获得临床治愈。口服抗病毒药物面临的是长期的开单、吃药,甚至耐药、换药,基本上是终身服药。而联合干扰素治疗尽管副作用比口服药大,但毕竟可以在有限疗程有望实现临床治愈,彻底摆脱乙肝的困扰。经过耐心的讲解和鼓励,王先生再次动摇了,下决心再搏一次!


万物皆有裂隙,那是阳光照进来的地方;有些事情离你很遥远,你争取他就会离你越来越近。王先生的这一次坚持终将回报:12周复查:表面抗原转阴啦!进一步查乙肝高精病毒(HBVDNA、HBVRNA)均检测不到!他拿到了乙肝治愈的金牌:实现了临床治愈!

与其说王先生的治愈是幸运,不如说是必然。中国乙肝感染者7000多万,其中2800万人需要治疗,但真正科学规范治疗的比例却不足300万,这300万人里又有多少人能够坚持不懈的治疗呢?我们总说:现在治愈的人也不多呀,治愈比例也不高,那是因为坚持下来的人不多。2021年4月份召开的乙肝高峰论坛中有一个比较可喜的数据:乙肝优势人群积极抗病毒治疗坚持下去治愈率高达67%以上!那不属于优势人群的就放弃了吗?不!要想尽一切办法使自己成为优势人群,成为优势人群唯一的办法就是科学规范的诊疗。


尽管目前我们不能够使所有的乙肝患者都实现临床治愈,但优势人群先行一定会使更多的乙肝患者得到临床治愈。乙肝治愈任重而道远,裂隙有光行则将至!

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