说到支气管镜检查，很多患者在聊及这个话题时都会谈“镜”色变。常规支气管镜检查是在患者清醒状态下进行的，绝大多数患者都有紧张、焦虑和恐惧的心理，在检查过程中也常因气道的刺激而产生呛咳、憋气等不适感，也有部分患者因无法耐受而被迫终止检查，错过了最佳的治疗时机。

为了更好的造福患者，争取最佳的治疗时机，鹤矿医院呼吸二科现已成熟开展无痛支气管镜检查，为众多患者明确了病因，解除了病痛。整个检查过程安全、舒适，无痛苦。据呼吸二科耿淑晶主任介绍：“无痛支气管镜检查是在医生的密切监护之下，由麻醉医生使用麻醉药物，使患者有一个短暂的睡眠过程，待检查完成后患者迅速清醒且整个检查过程无痛苦感觉，甚至无记忆，可最大程度减少常规支气管镜检查对患者造成的身体、心理上的不适，避免了患者因过度紧张、焦虑、不配合而对镜下定位的影响，能大大提高确诊率，保证治疗效果。”

一般什么情况下需要做无痛支气管镜检查？

不明原因的慢性咳嗽，顽固性咳嗽，刺激性咳嗽

咳嗽一般是因为支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿物等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重或对治疗欠佳的咳嗽，宜作支气管镜检查以明确病因。(尤其40岁以上，有长期吸烟史、刺激性干咳者更应引起重视，尽早做检查。)

不明原因的咯血或痰中带血

持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因，还可经支气管镜吸出血块，局部注入止血药止血。

不明原因的局限性哮鸣音

多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行支气管镜检查以明确气道阻塞的原因、部位及性质。

明确肺部肿块的性质

应用支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可明确肺部肿块性质，为下一步治疗提供依据。

肺不张

肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行支气管镜检查以探明原因。对炎症、异物、痰栓、血块等所致的肺不张，经支气管镜治疗大部分人可复张。

清除气管、支气管分泌物

支气管扩张及肺脓肿病人，部分危重、年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起肺部感染，支气管镜可清除气道分泌物，并能取痰或灌洗液做细菌培养，指导抗生素应用。

取异物

气管、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，经支气管镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。

对可疑肺结核、支气管内膜结核的诊断

对X线胸片或CT显示不典型阴影可疑肺结核患者，可用支气管镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，此外，支气管镜检查可诊断出支气管内膜结核。

不明原因的声音嘶哑

可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致，气管镜检查可明确。

鹤矿医院支气管镜常见病例分享：

病例1：癌性空洞

患者男，64岁。因反复咳嗽、憋气2年余，加重伴胸痛10天入院。

病例2:气管真菌感染

患者，女，57岁。因“咳嗽、憋喘、乏力40余天”入院，有糖尿病史。

病例3：类癌

患者男，39岁。间断胸痛、咳嗽、痰中带血1年余。

病例4：胸外科术后查看吻合口

患者男，68岁。反复咳嗽、咳痰1年余。CT示右肺中下叶支气管肺囊肿并感染，行右肺中下叶切除术。下图为经支气管镜检查后见术后吻合口良好。

病例5：支气管结核

患者女，27岁。间断咳嗽、咳痰10月，加重伴胸闷1月入院。痰抗酸杆菌2+。气管镜下见气管全程被白色干酪物附着。

病例6 肺泡细胞癌

咳嗽、咳痰、憋气1月。

气管镜下见右肺中间支黏膜充血，局部活检阳性率低，予以行经支气管下肺活检术（TBLB）。术后病理为低分化腺癌。

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