1周前，A先生，体检发现HBeAb(+),HBcAb(+)

后于感染科就诊，进一步检查HBV-DNA,发现DNA为阳性。

进一步检查乙肝表面抗原（罗氏试剂），发现表面抗原亦为阳性。该患者为乙型病毒性肝炎患者。

隐匿性HBV感染:患者血清HBsAg阴性，但血清和/或肝组织中HBV DNA阳性。在隐匿性HBV感染患者中，80%可有血清抗-HBs、抗-HBe和/或抗-HBc阳性，称为血清阳性隐匿性HBV感染：但有1%~20%的隐匿性HBV感染患者所有HBV血清学标志物均为阴性，故称为血清阴性隐匿性HBV感染。

根据2022年扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见，在未经治疗的患者中，降低抗病毒治疗的ALT阈值。把启动抗病毒治疗的ALT阈值确定为男性30U/L、女性19U/L。对于血清HBV-DNA阳性，ALT持续高于治疗阈值（男性30U/L,女性19U/L）,1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗。在未经过治疗的患者中，强化对有疾病进展风险（家族史、年龄、肝脏显著炎症或纤维化）患者的抗病毒治疗。我国2022年版慢性乙型肝炎防治指南指出:“血清HBV DNA阳性、ALT正常，有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄>30岁者，建议抗病毒治疗”。但近期较多研究和已发布的国外指南均指出，有HBV相关肝硬化或HCC家族史或年龄>30岁，分别是疾病进展的两个独立危险因素，符合其中之一者即可作为启动抗病毒治疗的适应证,而不需两者兼备。

脂肪肝是病，不是亚健康，同样会引起肝硬化、肝癌。脂肪性肝病（简称脂肪肝）是遗传-环境一代谢应激相关性肝病，包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病，以及特殊类型脂肪肝。脂肪肝除可导致肝炎、肝硬化、肝癌和肝功能衰竭外，还与2型糖尿病、动脉粥样硬化性心脑血管疾病，以及肝外恶性肿瘤的高发密切相关。因此，脂肪肝的早期诊治和科学管理极其重要！

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