近日，鹤矿医院普外二科成功完成一例腹腔镜下结肠癌根治术、腹腔引流术，标志着鹤矿医院腹腔镜下胃肠肿瘤手术微创技术又上了一个新台阶，外科发展迈入微创手术治疗的新时代。近三年来，普外二科已开展腹腔镜下胃癌根治术、直肠癌根治术、升结肠癌根治术，腹腔镜下大肠癌切除术已成为我科常规手术。

据了解，该患者于一个月前无明显诱因出现左下腹疼痛，在家人的陪同下来到鹤矿医院普外二科。入院后经陆显峰主任检查发现患者左中腹可触及一肿块，质硬，边界不清，经结肠镜检查，发现降结肠近脾曲可见一腔内生长肿物，长约5厘米，环周生长，弹性差，为降结肠占位性病变，活检病理结果为降结肠腺癌。如果采取传统开腹手术，腹部手术切口一般在15-20cm，术中腹腔脏器暴露时间长，手术创伤大，术后伤口疼痛明显，下床活动时间晚，不利于胃肠道早期蠕动，恢复慢，病程长。如果采取微创治疗，优点是创面小，出血少，有利于术后恢复，并有助于患者增加战胜疾病的信心。

看着患者和家人焦虑的眼神，关键时刻，陆主任决定迎难而上，带领他的团队，周密细致到术中可能发生的每一种情况及应对办法，都做了精心准备。为把手术对脏器创伤减轻到******，经反复讨论，决定为患者行微创治疗——腹腔镜下结肠癌根治、腹腔引流术。降结肠的长度占了结肠的1/4左右，但是降结肠它的上方是接着横结肠的脾曲，上面是脾脏还有胰腺，后边是肾、输尿管，内侧是腹主动脉，下边接着乙状结肠，所以降结肠的手术难点在于1、对脾曲游离难度大，脾脏很脆弱，操作中一旦损伤止血困难;2、手术对血管操作相对复杂，需保留肠系膜下动脉的主干，保证直肠血运;3、操作范围广，需将左半结肠从后腹壁游离下来，以保证吻合口无张力，不至于张力过大而出现肠瘘。应患者要求，手术当天正值周六，陆主任及手术团队医生不当班，为了患者他们放弃节假日来到医院。按照术前部署，由陆主任亲自主刀，在副主任张希荣、主治医师周竞男、赵久林及麻醉科的全力配合下，手术有条不紊的进行着，历经4个小时，取得圆满成功。术后患者早期便可下床活动，胃肠功能逐渐恢复，无并发症出现，患者顺利出院。

据悉，腹腔镜下大肠多发癌的治疗操作极为困难，手术技术要求非常高，这就需要术者有丰富的临床经验及高超的腹腔镜下操作技术，对术中肠系膜血管及输尿管等解剖结构的变异情况有灵活的应对能力，该手术的圆满成功标志着鹤矿医院普外二科紧跟学科发展的前沿，突出微创特色，一切以“病人为中心”的大爱理念，让患者真正享受到医学进步所带来的好处。

目前，普外二科在院领导的大力支持下，在常规手术基础上，以微创腹腔镜手术为特色，可开展胃癌根治术、胆囊切除术、单孔阑尾切除术、胃间质瘤切除术 、肝脓肿切开引流、肝囊肿开窗术、巨大脂肪瘤切除术等。

同时，在DSA下可独自完成各项介入手术。

1.腔静脉滤器植入与取出。可与骨科建立联合诊疗，一定程度上保障骨科手术术后因下肢血栓造成的相关并发症。

2.下肢动脉切开探查取栓术。

3.下肢静脉造影、溶栓术。

4.下肢动脉造影、球囊扩张成型、支架植入术。可与内分泌科、中西医糖尿病科建立联合诊疗。

5、TACE(肝动脉化疗栓塞)、PTCD(经皮肝穿胆道引流术)。可为既往小肝癌、肝癌术后预防栓塞、肝癌复发、无法进行手术治疗的患者，提供诊疗，可与肿瘤科联合诊疗。对疑难复杂手术，亦有能力邀请知名医院相关专家前来指导，大大降低了转院率，受到广大患者的一致好评!

供稿：黄海玲

责任编辑：王艳杰 范美娜