近日，鹤矿医院骨一科在刘渤辉主任的带领下首次独立完成骨盆改良Stoppa手术入路治疗复杂骨盆髋臼骨折病例。这一例具有高难度、高风险、高技术含量的“三高”骨盆骨折患者的救治成功，标志着鹤矿医院在治疗骨盆髋臼骨折手术领域又实现了一次重大突破，手术入路的改良，将复杂的骨盆髋臼骨折手术治疗更合理、更精准，更加彰显了鹤矿医院骨外科的强大实力。

手术困难重重

该患者于入院前4小时因在井下工作时不慎被铁架子挤伤，导致左髋部及腰部肿胀疼痛，活动功能受限，患肢不能负重，送至我院急诊摄片及CT检查，初步诊断为多发性骨盆骨折，随后被收住到骨外一科治疗。骨一科刘渤辉主任带领的医生团队对患者的伤情经过了细致地分析和讨论，结合患者的影像学资料，***后诊断为左侧骶骨骨折、左侧坐骨骨折、双侧耻骨骨折、双侧髋臼骨折骨盆及髋臼粉碎骨折。而多发性骨盆伴髋臼骨折属于危重且复杂的创伤类型之一，需要采取手术治疗，但由于骨盆血供丰富，手术剥离显露范围广泛，术中出血量往往可达1000-2000毫升，容易造成失血性休克，而且手术过程中容易损伤临近的盆腔内脏器、髂血管、神经等，因此，骨盆髋臼骨折的手术治疗一直是骨科领域的高风险、高难度、高技术含量的手术。

“快、准、稳”助手术成功

骨盆及髋臼粉碎性骨折对于任何创伤骨科医师来说都是一项巨大的挑战，为提升复杂骨盆骨折手术治疗效果，使患者不再忍受传统手术大切口的痛苦，由刘渤辉主任带领的团队为该患者制定了详细的手术计划和各种预案，在实力强大的麻醉科保驾护航下，历时近5个小时***终成功完成了骨盆髋臼骨折手术。术中出血仅960ml。在经过术后的精心治疗及护理后，患者各项指标均稳定，伤口未出现感染、也未出现神经血管损伤等并发症。

据骨一科刘渤辉主任介绍：手术的成功归功于战略和战术的应用得当，主要体现在三个字“快、准、稳”，“快”是整个手术用时少;“准”是于髂耻隆起处显露死亡之冠，并线结扎，一气呵成;“稳”是重要的血管神经和其它组织秋毫未犯。战术上采取改良Stoppa入路辅以髂窝入路，应用******进的柱螺钉技术，一个体位，单一前方入路，解决髋臼前后双柱，避免了后路的大切口，大大减少了手术时间和创伤，完美实现了术前“快、准、稳”的既定战略。

众所周知，骨盆髋臼骨折的救治水平代表了一家医院创伤骨科的整体实力，鹤矿医院骨一科在刘渤辉主任的带领下持续关注骨盆、髋臼骨折的微创治疗前沿，不断开拓进取，此次手术的成功，标志着本院骨科手术治疗复杂骨盆髋臼骨折水平再上一个新台阶，有效降低创伤，快速康复，提高生活质量，让新技术更好的造福患者。

科普小常识：Stoppa入路***早用于治疗腹壁疝，相比传统手术入路， Stoppa入路具有以下优点：①入路解剖简单、医源性损伤发生率低、无需多窗口操作;②此入路通过一个窗口从腹膜外进入骨盆内部，减少精索或子宫圆韧带损伤，不需要显露髂腰肌、股神经和髂外血管束;③可较好显露“死亡之冠”血管，有效结扎后，避免大出血，降低神经损伤、异位骨化及腹壁疝的发生;④显露范围广泛、手术时间短，有利于内固定装置的置入，从而减少术中及术后出血量，降低术后切口感染及愈合不良的发生率。⑤适应症广泛：适用于单侧、双侧骨盆前环复杂骨折，单侧、双侧髋臼前柱、前壁骨折、髋臼后柱骨折、部分合并后柱骨折的横形或双柱骨折及部分T型骨折，特别是对髋臼四边体骨折治疗有明显优势，对于合并膀胱尿道损伤的患者还可同期手术治疗。

供稿：董春城

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