心内科有句俗话：“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化!”

这是怎么回事呢?就是冠心病患者的动脉血管壁，钙化严重，壁垒重重，难以获得理想的支架扩张效果。想要治疗这种病变的血管，需要一种高难度的技术——冠状动脉旋磨术。日前，这项堪称“神奇”的技术——在鹤矿医院循环内一科成功开展，标志着鹤矿医院复杂冠脉病变的介入治疗再次迈上新台阶，填补了鹤岗地区介入手术治疗的空白，开创了我市医疗技术新的里程碑。

紧急治疗遇“顽石”

近日，一名患者因突发胸痛4小时，当时急打120送至某医院，诊断为急性心肌梗死，并急诊给予其冠脉造影术检查，结果为血管闭塞性病变伴严重钙化，患者原以为只有北京、哈尔滨的大医院才能有旋磨技术治疗钙化病变，可通过熟人找到鹤矿医院循环内一科沈祥丽主任后，沈祥丽主任仔细阅读了患者原造影光盘，根据患者的病情进行系统评估及分析，认为患者目前闭塞的血管尚未开通，心脏泵功能不能维持患者正常生活所需，应尽早开通患者闭塞的血管，但患者冠状动脉血管严重钙化，要想开通血管，必需攻克血管钙化难题，才能***终为血运重建创造良好的手术条件。我们鹤矿医院循环内一科团队有能力利用旋磨技术攻克血管钙化难题，

患者了解到鹤矿医院循环内一科的技术实力后，非常高兴，为求进一步行冠脉介入治疗开通血管，于7月8日来到鹤矿医院循环内一科就诊，经过一系列的详细检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死亚急性期、高血压3级。

在血管里行走的“金刚钻”

和家属进行详细充分地沟通后，这看起来像科幻电影里的场面，在沈主任和他的介入团队的缜密安排下紧锣密鼓的展开了。所谓冠状动脉旋磨技术就是用一枚呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据“差异切割” 或“选择性切割”的原理，通过旋磨头的高速旋转将钙化斑块旋磨成微米级颗粒，从而达到消除钙化斑块的目的。

旋磨术也有不可忽视的并发症，每个环节出问题都可能是对患者造成严重的打击，循环内一科团队为此做了充分的预案。沈祥丽主任在孙志奇教授的指导下，带领刘帮勇、赵智敏、赵云成、李秀夫医生开始行冠脉造影术+冠脉旋磨术+冠脉血管内超声检查术+支架置入术。冠脉造影结果显示：前降支斑块浸润伴钙化，弥漫性狭窄85%,回旋支斑块浸润伴钙化，中段弥漫性狭窄70%，远段90%，右冠脉弥漫性斑块浸润钙化，近段90%，中段血管闭塞，血流TIMI0级，手术难度骤然增加。沈主任率先开通了闭塞的右冠状动脉，但在尝试将导丝通过闭塞段病变到达右冠远段时遇到了困难，由于患者的右冠近段管腔严重狭窄同时伴有严重钙化，反复尝试都未能充分扩张。于是决定采用冠脉旋磨术为血管打通一个“隧道”，清除血管钙化斑块。术中采用1.25mm的旋磨头，每次旋磨持续15～20秒，间隔30秒～2分钟，以保证充分清除碎屑。经过反复旋磨，终于打通“隧道”，并在右冠脉血管成功置入2枚支架，两小时后手术顺利完成，患者生命体征平稳。

据循环内一科沈祥丽主任介绍：冠状动脉严重钙化就是动脉血管壁斑块像石头样坚硬，相当于壁垒重重，常规的球囊难以充分扩张病变，从而影响冠脉介入治疗的成功率和临床效果。因此，对于严重钙化病变，冠脉旋磨技术是冠状动脉介入手术成功完成所必需的一种技术。对于此类病变，支架置入术前行冠状动脉斑块旋磨术有助于获得理想的支架扩张效果，保证支架的充分扩张和良好的贴壁，有利于保持药物洗脱支架药物释放系统和聚合物的完整性，从而有助于降低支架内再狭窄率和支架血栓的发生率。

冠脉旋磨技术的成功开展彰显了鹤矿医院冠脉介入治疗技术的实力!循环内一科勇于探索，注重技术创新，今后冠状动脉旋磨术将作为本科室特色技术常规开展。该技术不仅使循环内一科针对冠脉复杂病变的治疗水平再上一个新的台阶，而且必将惠及本地区及周边邻区的百姓，使更多的冠心病患者从中获益!

责任编辑：黄海玲